共同性斜视的症状是什么？共同性斜视怎么治疗？

　　共同性斜视的目前还未能彻底了解 形成共同性斜视的因素是多方面的 就某一斜视病人而言 也可能是几种因素共同作用的结果。学说不一 虽然各有一定的理论根据 但尚无一种学说能够解释所有的共同性斜视问题。

　　1 调节学说：眼的调节作用与眼的集合作用是互相联系的 一定的调节带来相应的集合。常常由于调节—集合反射过强 其内直肌的作用有超出外直肌的趋向 而形成共同性内斜视。近视眼看近目标时少用或不用调节 集合力同时减弱 因此其内直肌的张力减低 有时就形成了共同性外斜视。近年来很多事实证明AC/A(调节性集合/调节 即每一屈光度调节所引起集合的三棱镜屈光度的数量-三棱镜度/屈光度)比值 与眼位偏斜有密切关系。

　　2 双眼反射学说：双眼单视是一个条件反射 依靠融合功能来完成 是后天获得的。如果在这个条件反射形成的过程中两眼视力不同 一眼视力受到明显的感觉或运动障碍,妨碍了双眼单视的功能 就会产生一种眼位分离状态即斜视。

　　3 解剖学说：某一眼外肌发育过度或发育不全,眼外肌附着点异常 眼眶的发育 眶内筋膜结构的异常等 均可导致肌力不平衡而产生斜视。譬如内斜可能由于内直肌发育过强或外直肌发育不良或两者同时存在而引起。

　　4 遗传学说：临床上常见在同一家族中有许多人患有共同性斜视。文献上统计数字不尽相同。有的报导多达50％的患者有家族性的倾向 也有报导仅10％上下者 这些事实使人们考虑斜视可能与遗传因素有关。

　　共同性斜视患者最常见的并发症是斜视性弱视。斜视性弱视是指眼球无器质性病变 由于眼位偏斜而产生的不能矫正的视功能低下。

　　共同性斜视的眼位偏斜可以是单眼性的 即眼位偏斜经常固定在一眼上。也可以是双眼交替性的 即有时右眼偏斜 左眼注视；有时左眼偏斜 右眼注视。但双眼不能同时注视同一目标。通常把健眼注视目标时斜眼的偏斜角称为第一斜视角 而斜眼注视目标时 健眼的偏斜角称为第二斜视角。共同性斜视的第一斜视角等于第二斜视角 这一点与非共同性斜视不同。

　　复视和混淆发生在斜视初期。但由于共同性斜视发病较早 常在幼儿时期发病 此时 视觉正处在发育阶段 双眼视觉尚未牢固建立 复视和混淆这些视觉紊乱很快就被整个视觉系统的一系列调整和代偿所消除。而且幼儿尚不能用语言来表达这些视觉紊乱的自觉症状 故常常没有复视的诉说 只有在双眼视觉已经比较牢固建立的年龄较大的儿童 突然发生急性共同性斜视的时候 才会主诉复视。

　　但共同性斜视的复视与非共同性斜视的不同 共同性斜视的复视距离不随注视方向的改变及注视眼别的改变而改变。也就是说 无论向任何方向注视 或者用任一眼注视 共同性斜视的复像距离都是大致相等的 复像的关系都是一致的 其复像距离仅与注视目标的距离远近有关。

　　斜眼抑制是眼位偏斜以后 产生复视与混淆 为避免这些视觉紊乱的干扰 视中枢就主动抑制产生斜视眼物像的反应。抑制的方式有3种 即固定性抑制 机动性抑制和非中心注视。固定性抑制是抑制固定发生在斜视眼。抑制不仅在斜视眼偏斜时存在 而且在斜眼处于注视眼位时也存在。长时间一眼固定性抑制的结果是必然导致该眼黄斑功能下降 即产生所谓的抑制性弱视。斜视发病越早 持续时间越长 抑制就越深 弱视也就越严重 这种抑制多发生在恒定性单眼斜视的病人。

　　单眼视即眼位偏斜后 斜视眼的视觉功能被抑制 患者总是以一眼视物 双眼不能同时注视物体 没有相互配合和协调的机会 如发病较早 就必然影响双眼视的发育。有的病人可完全没有双眼视觉 如果用同视机检查时 仅能看到一侧镜筒的画片 不能同时看到两侧镜筒的画片 即便能同时看到两个画片 但不能把两个画片重叠在一起。有的病人可有同时视功能或融合功能 甚至可有一定的立体视觉 但这些双眼视不可能是正常的双眼视 如果用同视机检查时 其重合点的位置不在正常范围 内斜者往往在过度集合的范围内重合 外斜者则往往在过度分开的范围内重合。

　　有明显内斜的幼儿 尤其是先天性内斜视患儿 向正前方注视时 两眼可交替注视 而向侧方注视时 则用右眼注视左侧视野的目标 用左眼注视右侧视野的目标 这种现象称之为交叉注视。由于向侧方注视时 眼球不需要外转 日久外转功能被抑制 外观上好似外直肌麻痹一样 其实并非真正的外直肌麻痹 如果遮盖一眼数小时 外转功能则恢复正常。或者将患儿头部突然快速向对侧转动 即可看到眼球正常的外转运动。眼位偏斜以后 双眼视野则发生改变 内斜时 斜眼视野向鼻侧移位使双眼相互重叠视野范围扩大 颞侧视野范围缩小 总的视野范围缩小。

　　共同性斜视主要在儿童期预防 儿童斜视重在消除引起斜视的条件 尽量使孩子不要注视近距离及同方向的物品 如果发现孩子在几个月时已有斜视可简单调节。如是内斜 父母可在较远的位置与孩子说话或在稍远的正视范围内挂些色彩鲜艳的玩具 并让孩子多看些会动的东西。

　　共同性斜视患者通常采取眼部检查 包括远 近视力和矫正视力的检查 以及眼外 屈光间质和眼底的检查 以便了解有无弱视 有无明显的屈光异常 有无其他眼病造成斜视 有无假性斜视等。此外还会检查眼球运动 双眼视力等。

　　共同性斜视患者注意不宜吃过甜过辣刺激性的食物 吃维c含量高的水果和鱼类以及动物肝脏 还可以吃些有价值的小点心。比如用枸杞10g 陈皮3g 桂圆肉10个 蜂蜜一匙做汤。具体做法是先将枸杞和陈皮用纱布包起来 再让它们与桂圆肉一起煮 煮沸半小时后将枸杞和陈皮取出 留桂圆肉和汤加蜂蜜饮用 能起到生津清目的作用。

　　共同性斜视患者主要因复视及内斜而就诊。如内斜度较小 复视干扰不大者可以先观察或先采取保守治疗。用最低度的三棱镜底向外 分别戴于双眼以中和复视。如果是因融合功能暂时遭到破坏 由本来的内隐斜变成内斜视者 经过一段时间后 内斜视和复视可以消失 因此也可以观察 并保守治疗半年至1年。如内斜度数较大 待症状稳定后（以6个月以上为好） 可采取手术治疗。手术定量与方法和普通斜视相同 可行双眼内直肌后退或单眼内直肌后退加外直肌缩短术 但在手术过程中应用Maddox杆加三棱镜反复调整手术量 直至复视消失。